体检时常听说拍X光、做B超，但你听说过给眼睛做“高清断层扫描”吗？眼科就有这样一项“黑科技”——OCT（光学相干断层扫描）。它无需散瞳、不接触眼球，短短几秒，就能把你的视网膜像切蛋糕一样，层层“切片”，呈现10层高清解剖图！今天，我们就用一篇轻松的小科普猫爪，带你亲眼“透视”眼底的微观世界。

01、OCT 到底在看什么？

如果说传统的眼底彩照是给眼睛拍“证件照”，只能看表面；那么OCT就是在做“高清CT”，直接生成视网膜的横断面影像。哪一层水肿、哪里出现断裂、甚至微血管的异常，都能看得一清二楚，实现真正的“洞悉眼底”。

02、3个真实场景，看懂OCT如何改变诊疗

03、5种“扫描模式”详解：医生如何按需“取材”

OCT有不同的扫描方式，就像医生不同的“透视眼”：

· 单线扫描：最快！ 急诊首选，一条线一秒钟，快速筛查。

· 五线/六线扫描：像“九宫格”取样，一次获取黄斑区多个方向的断面信息。

· 十字扫描：两条线垂直交叉，精准“钉”住黄斑中心凹，定位关键病变。

· 放射状扫描：如车轮辐条般扫描，常用于精确测量裂孔、神经纤维层厚度。

· 3D立体扫描：最全面的模式，能重建视网膜的立体模型，可旋转、可放大，如同“数字解剖”。

04、图解：3种常见眼病，在OCT下长什么样？

OCT典型图

· 糖尿病黄斑水肿：视网膜增厚，内层出现低反射的囊样暗区（像海绵里的水泡）。

· 黄斑裂孔：黄斑中心神经上皮层全层缺失，斜视交流群形成一个清晰的“洞口”。

· 视网膜脱离：神经上皮层与色素上皮层分离，中间出现清晰的脱离间隙。

05、你最关心的3个问题

有辐射吗？

A：完全没有电离辐射。它采用安全的近红外光进行扫描，孕妇、儿童均可安全进行。

会疼吗？需要接触眼睛吗？

A：无痛、无接触。检查时只需注视仪器内的固视灯，保持数秒即可，对敏感者非常友好。

老人或配合度差的人能做吗？

A：可以。OCT检查速度极快、无创无痛，绝大多数患者都能很好地完成。

06、总结

OCT（光学相干断层扫描）是一种集高分辨率、非侵入性、无接触和无辐射等特性于一体的现代影像学技术，被誉为眼科医生的“高清显微眼”。作为眼科诊疗中的关键工具，它通过无损、快速且可重复的检查，为眼底疾病的精确认知提供了革命性支持，现已成为临床不可或缺的高精度常规检查。

在眼科领域，OCT应用广泛，主要用于诊断和监测视网膜、视神经及眼前节的相关疾病。尤其在眼底疾病的精细化评估中，OCT发挥着不可替代的作用，典型应用包括：

· 黄斑疾病：如黄斑水肿、年龄相关性黄斑变性、黄斑裂孔及黄斑前膜等；

· 血管性与代谢性眼病：如糖尿病视网膜病变的早期识别与随访；

· 青光眼：客观评估视神经纤维层厚度，辅助诊断与病程监测；

· 视神经及其他视网膜疾病：如视网膜脱离、视网膜血管异常及视神经病变等。

总而言之，OCT以其精准、安全、高效的特性，显著提升了眼疾的早期检出率、诊断准确性及治疗监测能力，在推动眼科临床实践向更精细化、标准化方向发展过程中，持续发挥着至关重要的作用。

撰文 | 合肥普瑞眼科医院眼底病专科病房医生 叶真真

审核 | 合肥普瑞眼科医院业务副院长、眼底病专科主任 沈咏梅

沈咏梅 主任医师

从事眼科临床工作近二十年,具有丰富的眼病诊断及临床经验，曾于2004年-2006年参加中国援助也门医疗队，在高级及省部级刊物上发表论文数十篇，曾获宣城市科技进步奖三等奖。

擅长：眼底病、白内障、青光眼等眼病的诊断与治疗，尤其擅长复杂性视网膜脱离手术及黄斑前膜黄斑裂孔、糖尿病视网膜病变等手术，对视网膜病变、视神经病变、视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性、葡萄膜炎等疑难杂症的诊治具有丰富的临床经验猫爪，眼底手术量超万例。

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